Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Опрелость на коже младенца: причины, лечение, профилактика». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На первой стадии лучшим лечением является правильный уход. При появлении опрелостей у новорожденного главное — не допустить развития заболевания и перехода на следующую стадию. Еще раз прочитайте правила профилактики и следуйте им, без исключений.
Как вылечить опрелости у малыша?
Вы соблюдали гигиену, но вопрос, как убрать опрелости у новорожденного на попе или в другом месте, все же встал? Присмотритесь внимательно к одежде малыша, его косметике, средству для стирки. Если что-то вызывает у вас сомнения в качестве — меняйте.
Для обработки опрелостей у новорожденных на первой стадии используйте присыпку. Йод, зеленку и другие похожие средства не рекомендуется применять для этих целей без консультации с врачом — они могут привести к ожогам.
В начале второй стадии, когда появляются небольшие мокнущие трещинки, для лечения опрелостей у малышей можно применять растительные отвары с подсушивающим эффектом, такие как ромашка, череда, кора дуба. Отвары добавляются в ванночку при купании, но только после того, как вы убедитесь, что у малыша нет аллергии на это растение. Для этого нанесите раствор на небольшой кусочек кожи и подождите несколько часов.
Если дело зашло дальше, и вы наблюдаете сильную опрелость на попе у новорожденного или в другом месте, обращайтесь к педиатру. Он осмотрит маленького пациента и расскажет, чем его лечить.
Степени опрелости у детей
По степени тяжести выделяют 3 последовательно развивающиеся стадии пеленочного дерматита (критерии F. Germozo, 1984):
- При легкой степени появляется незначительная гиперемия и легкая сухость на очень небольшой площади (
- Средняя степень тяжести развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. При средней степени уже появляются выраженные покраснения на большой области, возможно наличие нескольких папул, пустул или небольшое количество гнойничков, которые вызывают дискомфорт или боль у ребенка. Могут отмечаться небольшие шелушения или отек;
- При тяжелой степени тяжести развивается выраженное покраснение на большой площади или сильные шелушения. Характеризуется выраженным отеком и наличием глубоких эрозий, обширных инфильтратов или язв. Могут встречаться большие площади сливающихся папул или многочисленные гнойнички/пузырьки. Для успешного лечения этой степени необходима комплексная местная терапия, включающая антибиотики широкого спектра, под контролем врача.
Врачи рекомендуют приобрести специальные средства, которые помогут успокоить кожу и снять раздражение. Средство должно быть безопасным для детей, без ароматизаторов и красителей. Обычно специальный крем под подгузник применяется по нескольку раз в день до того момента, как покраснение полностью пропадет. Если вы обнаружили у малыша небольшие покраснения, важно пересмотреть уход за его кожей, чтобы внести в него необходимые коррективы. Обычно достаточно быть более внимательным во время ежедневной гигиены, своевременно менять подгузники, ополаскивать ребенка с применением мягких средств, хорошо протирать и просушивать кожу и следить за тем, чтобы ребенок не перегревался.
В этот период особенно важно обращать внимание на то, чтобы средства по уходу за кожей были гипоаллергенными, не содержали вредных добавок и были одобрены педиатрами.
Причины опрелости у новорожденных
На самом деле основные причины опрелости у новорожденных зависят от самих родителей. Так, когда ребенка начинают пеленать и надевать памперс, доступ к свежему воздуху перекрывается. Малыш может перегреваться и потеть. Как следствие из этого развивается эта патология. Поэтому родителям надо тщательнее ухаживать за своим малышом.
Главной причиной развития воспаления является избыток влаги. Малыши довольно часто «ходят в туалет». Основной причиной развития может стать понос. Даже в самых идеальных подгузниках, избежать этого явления сложно. Как бы хорошо они не впитывали лишнюю влагу, она все равно остается. Когда моча начинает контактировать с бактериями, выводимыми из стула ребенка, образуется аммиак. Это довольно агрессивное химическое вещество, которое и способно стать причиной появления патологии. Даже если часто менять памперс, риск получить воспаление всегда сохраняется.
Еще одной причиной развтия болезни является трение или чувствительность к химическим соединениям. Так, данной патология может появиться вследствие трения памперса о кожу, особенно это опасно, если у ребенка повышенная чувствительность к химическим соединениям. Негативную реакцию вполне могут вызвать отдушки, которые улучшают запах подгузников или же моющие средства. Даже средства по уходу за кожей способны вызвать негативную реакцию.
Новые продукты нередко становятся причиной развития данной патологии. Риск повышается во время ввода новых прикормов или просто других продуктов. Новая еда способна менять состав стула и определенным образом влиять на работу кишечника. Если женщина кормит грудью, то организм малыша способен отреагировать на те продукты, которые она употребляет.
Инфекция может легко развиться под подгузником. Ведь теплая и влажная среда лучшее место для размножения грибков и бактерий. Поэтому за кожными покровами ребенка нужно следить тщательным образом.
Чем обрабатывать опрелости у новорожденных?
Первым делом стоит отметить, что ни в коем случае нельзя использовать одноразовые салфетки и прочие премудрости. На данном этапе следует осуществлять комплексное лечение.
Так, прекрасно подойдут даже самые обыкновенные крема и линименты. Важно чтобы они не были жирными. В таком случае на патологическом участке может образоваться пленка, которая затрудняет процесс заживления.
Следует делать примочки, желательно чтобы они были выполнены из 1-2% раствора танина. Можно обтирать ребенка влажной тряпочкой, которая до этого будет пропитана в отваре ромашки. Важно после любой процедуры купания или обтирания, промакивать малыша досуха!
В целом же, лучше использовать комплексное лечение. Так, желательно купать малыша в слабом растворе марганцовки и ромашки. Естественно, результат следует закреплять специальными кремами и мазями. Но использовать их без ведома врача ни в коем случае нельзя.
Главные причины опрелости – особенности детской кожи и повышенная влажность. К опрелостям у детей приводят:
- перегрев ребенка и повышенное потоотделение;
- недостаточная гигиена, редкая смена подгузников;
- механическое раздражение кожи подгузником (неподходящего размера, из материала плохого качества), синтетическими тканями, грубыми швами на одежде;
- аллергические реакции в ответ на некоторые продукты (пищевая аллергия) или мыло, стиральный порошок, кремы (контактная аллергия).
Усиливают вероятность появления опрелостей:
- недостаточно тщательное вытирание кожи после водных процедур;
- неподходящие средства гигиены;
- перепады температуры;
- сопутствующая патология у ребенка – избыточная масса тела, нарушения обмена веществ, непереносимость лактозы, склонность к диарее, диатезу;
- также более уязвимы дети на искусственном вскармливании, недоношенные, после родовой травмы.
Для лечения врач:
- скорректирует режим питания матери и ребенка;
- подберет мази и лекарства, подскажет, чем лечить опрелости у ребенка;
- научит правильно ухаживать за областью промежности.
Из медикаментов наиболее часто назначают такие:
- Средства с цинком, тальком, таннином оказывают противовоспалительный эффект, ускоряют заживление ран. Назначаются при второй степени опрелостей.
- Пантенол, цетримид, бензалконий ускоряют регенерацию эпидермиса и закрытие дефектов кожи.
- Купание малыша в отварах трав с подсушивающим эффектом помогает снять мокнутие и подживить эрозии. Рекомендованы череда, кора дуба, ромашка.
- При выявлении аллергической природы опрелостей ограничивают диету, в более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие средства, местно используют мази с глюкокортикоидами. Такие средства нельзя использовать самим, они могут приводить к серьезным побочным эффектам.
- Если в местах с дефектом кожи присоединилось воспаление, показано местное использование антибактериальных мазей, синтомициновой эмульсии, нитрата серебра, препаратов цинка.
Почему у детей появляются опрелости?
Опрелость у новорожденных — это раздражение кожи, сопровождающееся локальными покраснениями и воспалением, которому чаще всего подвержены дети в возрасте от 2-3 недель и до 12 месяцев. Опрелости могут появляться под влиянием таких факторов, как:
- механическое воздействие — трение кожи о подгузник, из-за неудобного белья или неправильно подобранной одежды;
- контакт с раздражающими факторами, например, с ферментами в моче и каловых массах;
- продолжительный контакт с влагой — ребенок часто потеет или его кожу недостаточно вытерли после купания;
- перегрев — новорожденный одет слишком тепло или находится в жарком помещении.
Причины частого появления опрелостей у ребенка до 1 года кроются в особенностях строения кожи малыша.
Лечение опрелостей у грудничков
Наиболее уязвимые места грудничков – область гениталий, попа, бедра и складки кожи. Пораженная опрелостями дерма выглядит пересушенной либо наоборот чрезмерно влажной, может содержать трещинки, прыщики, гнойнички. Влажная кожа – излюбленная среда для болезнетворных микроорганизмов, во избежание попадания бактерий в зону раздражения важно тщательно ухаживать за зоной с опрелостью.
Лечение опрелостей у грудничков, общие правила:
- отдавайте предпочтение натуральным тканям;
- используйте качественные подгузники;
- исключите синтетику;
- следите за гигиеной складочек на коже, регулярно подмывайте ребенка (особенно после жидкого стула);
- применяйте растворы ромашки, череды для купания малыша;
- не забывайте про воздушные процедуры;
- при первых следах воспаления воспользуйтесь слабым раствором марганца;
- введение первого прикорма – время особого внимания за изменениями в организме грудничка. Давайте новую пищу небольшими порциями, чтобы предупредить аллергию.
Самостоятельно выбирать присыпки, крема и другие подсушивающие средства не следует, с данным вопросом необходимо обратиться к педиатру. Однако в аптечке малыша должны быть: лотримин (мазь от грибков), гидрокортизон (1%).
Профилактика опрелостей у ребенка
Суть профилактики пеленочного дерматита сводится к тому, чтобы не допустить тех неблагоприятных факторов, которые служат причиной дерматита. Молодым родителям рекомендуется:
- регулярно (лучше чаще, чем реже) менять подгузники, отдавать предпочтение качественным аналогам, подходящим по размеру, из хорошо вентилируемых материалов;
- если малыш находится дома, а в квартире достаточно тепло, уместно будет оставить его без одежды, чем обеспечивается коже дыхание; хотя бы на короткий промежуток времени рекомендуется оставлять кожу открытой при каждой смене подгузников/пеленок;
- соблюдать гигиену кожи ребенка — ежедневные купания, подмывания после каждого испражнения, использование одноразовых влажных салфеток приветствуется лишь во время прогулки и вне дома;
- из детских косметических средств предпочтение должно отдаваться гипоаллергенным, с максимумом натуральных компонентов; если у малыша есть склонность к опрелостям, регулярно после купания используйте защитный крем или обычный вазелин, чтобы предотвратить нежелательное воздействие влаги на кожу ребенка;
- стирать детские пеленки и распашонки исключительно гипоаллергенными средствами или детским мылом; ½ стакана уксуса во время первого полоскания растворит мыльный налет и удалит щелочные раздражители;
- кормление грудью в течение максимально продолжительного периода укрепляет иммунитет ребенка, однако если мама принимает антибиотики или является переносчиком бактериальной или грибковой инфекции, от такового лучше отказаться;
- прикорм и новые продукты в рацион ребенка необходимо вводить с осторожностью, следить за стулом малыша с целью исключить риск диареи.
Область промежности у новорожденного находится почти в постоянном контакте с раздражающими ее субстанциями, так как частота стула у малыша составляет от 8 до 12 раз, а мочеиспусканий — до 25 раз в сутки. Поэтому зона под подгузником требует тщательного ухода.
Подмывать малыша необходимо после каждого акта дефекации, тщательно промывая складочки водой (стараясь не использовать мыло, так как оно вызывает сухость кожных покровов). Необходимо проверить температуру воды, подставив локоть под струю. Температура должна быть около 36 °C.
Девочек подмывают в направлении спереди назад, это связано с особенностями строения их половых органов, способствующими легкому проникновению инфекции. Для мальчиков порядок подмывания не имеет особого значения.
После подмывания кожу нужно промокнуть мягким полотенцем, но не вытирать! Затем нанести специальный детский крем, предназначенный для обработки зоны под подгузником. Средство не нужно наносить густым слоем.
Кроме того, в уходе можно использовать специальные салфетки. Такие салфетки особенно удобны в дороге, на прогулке, природе, когда нет условий для проведения туалета малыша. Но не стоит ими злоупотреблять, так как частое применение салфеток может вызвать аллергию и раздражение кожных покровов в области промежности. Дома ребенка лучше все же подмывать.
Причины раздражения после подгузников
Чаще всего раздражение вызывает тот факт, что подгузник недостаточно пропускает воздух. Когда он намокает, то влага превращается в гель и создает эффект парника. В такой ситуации кожа малыша не только не дышит, но и соприкасается с токсичными элементами, которые содержатся в кале и моче. К тому же, если ребенок находится в подгузнике постоянно, то защитные свойства его кожи ослабляются, что и приводит к частым раздражениям.
Главные причины раздражения от подгузников:
- проблемы с гигиеной (редкая смена памперсов, плохое очищение кожи при замене подгузника);
- неправильный подбор косметических средств;
- ребенок постоянно находится в памперсе;
- подгузники плохого качества;
- используются памперсы неподходящего размера (маленький подгузник натирает и сдавливает кожу);
- аллергическая реакция на вещества в составе памперса.
Однако существуют и другие, более серьезные факторы, вызывающие аллергию на коже. Об этом должны знать родители:
- Грибок. Грудные дети нередко страдают от дрожжевого грибка вида Кандида. Сначала такая инфекция выглядит как простое раздражение, но с развитием болезни кожа покрывается белым налетом, чешется и болит;
- Бактерии. Стафилококки и стрептококки также вызывают проблемы с кожей, которые проявляются покраснением, образованием волдырей, язв и эрозий с гноем;
- Инфекционный дерматит. Такие инфекции отличаются тем, что симптомы развиваются очень быстро и часто распространяются за пределы области ношения памперса.
Лечение обычного раздражения от подгузников
Пеленочный дерматит, вызванный постоянным контактом кожи с токсинами и не пропускающим воздух материалом, лечат специальными мазями и кремами для восстановления эпидермиса. Это кремы, содержащие в составе пантенол, витамины, масла и другие полезные и безопасные для кожи компоненты, устраняющие зуд и покраснение.
Также врачи рекомендуют как можно чаще менять памперсы, чтобы не допускать длительного контакта кожи с аммиаком и мочевой кислотой. Кроме того, нужно ежедневно по несколько раз устраивать ребенку воздушные ванны. Когда дома тепло, малыш должен чаще находиться без одежды. Во время таких процедур кроватку можно застилать впитывающей пеленкой и накрывать ее хлопковой тканью.
Родители часто спрашивают педиатров, от каких подгузников нет раздражения. Ответить на этот вопрос нельзя однозначно, так как дети могут по-разному реагировать на используемые в памперсах компоненты. Аллергию может вызвать любой компонент: чаще всего такие проблемы возникают от памперсов с отдушками или ромашкой.
Если кожа ребенка склонна к раздражениям, нужно покупать высококачественные памперсы с хорошим впитывающие слоем. Однако ребенку может не подойти конкретная марка подгузников. Тогда попробуйте разные варианты и найдите оптимальный.
Главные причины опрелости – особенности детской кожи и повышенная влажность. К опрелостям у детей приводят:
- перегрев ребенка и повышенное потоотделение;
- недостаточная гигиена, редкая смена подгузников;
- механическое раздражение кожи подгузником (неподходящего размера, из материала плохого качества), синтетическими тканями, грубыми швами на одежде;
- аллергические реакции в ответ на некоторые продукты (пищевая аллергия) или мыло, стиральный порошок, кремы (контактная аллергия).
Усиливают вероятность появления опрелостей:
- недостаточно тщательное вытирание кожи после водных процедур;
- неподходящие средства гигиены;
- перепады температуры;
- сопутствующая патология у ребенка – избыточная масса тела, нарушения обмена веществ, непереносимость лактозы, склонность к диарее, диатезу;
- также более уязвимы дети на искусственном вскармливании, недоношенные, после родовой травмы.
На начальных стадиях заболевания достаточно устранить причинные факторы, при сильных опрелостях требуется назначение лечебных мазей, ванн, препаратов внутрь.
Для лечения врач:
- скорректирует режим питания матери и ребенка;
- подберет мази и лекарства, подскажет, чем лечить опрелости у ребенка;
- научит правильно ухаживать за областью промежности.
Из медикаментов наиболее часто назначают такие:
- Средства с цинком, тальком, таннином оказывают противовоспалительный эффект, ускоряют заживление ран. Назначаются при второй степени опрелостей.
- Пантенол, цетримид, бензалконий ускоряют регенерацию эпидермиса и закрытие дефектов кожи.
- Купание малыша в отварах трав с подсушивающим эффектом помогает снять мокнутие и подживить эрозии. Рекомендованы череда, кора дуба, ромашка.
- При выявлении аллергической природы опрелостей ограничивают диету, в более тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие средства, местно используют мази с глюкокортикоидами. Такие средства нельзя использовать самим, они могут приводить к серьезным побочным эффектам.
- Если в местах с дефектом кожи присоединилось воспаление, показано местное использование антибактериальных мазей, синтомициновой эмульсии, нитрата серебра, препаратов цинка.
Врач иногда назначает УФО на пораженную область. Ультрафиолет оказывает антимикробный эффект и улучшает работу иммунной системы.
Лечение пеленочного дерматита
Когда необходимо обратиться к врачу:
- Сыпь не проходит на фоне правильных гигиенических мероприятий и ухода за кожей в течение 2-3 дней.
- Сыпь включает в себя шелушение кожи, волдыри, пузырьки, гнойные элементы, эрозии и язвы.
- На фоне приёма антибиотиков появилась ярко-розовая или красная сыпь.
- Сыпь очень болезненна, что может быть признаком целлюлита — острого разлитого гнойного воспаления подкожно-жировой клетчатки. Причина целлюлита — попадание микроорганизмов из внешней среды в жировую клетчатку через повреждённую кожу.
- Повышенная температура тела в дополнение к сыпи.
- Дискомфорт и боль во время дефекации и/или мочеиспускания [8] .
Для восстановления кожного барьера при простом ирритативном дерматите, по данным американских и европейских источников, используются следующие средства наружной терапии:
- Оксид цинка. В составе защитного крема является препаратом первой линии терапии.
- Ланолин. .
- Кремы с витамином А (например мазь A & D).
- Кремы, содержащие оксид титана, парафин, диметикон или другие силиконы. Эти составляющие обладают водоотталкивающим действием, что помогает предотвратить избыточное увлажнение кожи и развитие мацерации.
- Бентонитовый крем 50 % (бентонит — природный глинистый минерал, не токсичный, при контакте с водой образует гель). Показал высокую эффективность и безопасность [9] .
- Гвайазулен-содержащие стики (гвайазулен — это синтетический аналог ромашки аптечной). Оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию кожи [10] .
- Очень интересным оказалось исследование, которое показало, что местное применение грудного молока может быть столь же эффективным, как и гидрокортизоновая мазь 1 %. Может применяться для устранения симптомов у здоровых детей с пелёночным дерматитом лёгкой и средней степени тяжести [11] . Грудное молоко содержит в себе массу полезных веществ и молекул, обладающих защитным и заживляющим действием (иммуноглобулины, лактоферрин, и пр.).
- Короткий курс (менее двух недель) топических кортикостероидов (крема) с низкой активностью (класс VI или VII) может быть рассмотрен для лечения раздражающего пелёночного дерматита, не чувствительного к другим методам лечения. Рекомендуется крем с гидрокортизоном 1 или 2,5 % или дезонидом. Пользоваться им можно только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию по длительности применения и технике нанесения. Неправильное использование сильных кортикостероидов (бетаметазон) может вызвать тяжёлые осложнения, например синдром Кушинга (поражение нейроэндокринной системы организма) из-за высокой проницаемости кожи и окклюзионных свойств подгузника [12] .
Следует избегать потенциально вредных местных методов лечения пелёночного дерматита. К ним относятся продукты с ассоциированным риском системной токсичности и/или метгемоглобинемии (повышения количества метгемоглобина), такие как:
- пищевая сода (бикарбонат натрия);
- фенолкамфараборная кислота (дезинфицирующее средство);
- бензокаин салицилаты (дезинфицирующее средство);
- дифенгидрамин (димедрол). Была зафиксирована смерть ребёнка, вызванная смертельной концентрацией дифенгидрамина при местном его применении [13] .
- Не рекомендовано использование талька и кукурузного крахмала, учитывая сообщения об аспирации (вдыхании), которая может привести к пневмониту (специфическому воспалению лёгких).
В РФ для терапии ирритантного (простого, раздражённого) пелёночного дерматита на фоне диареи рекомендуется назначение декспантенола 5 % наружно в виде крема в сочетании с цинковой мазью в течение 7 дней [14] .
Лечение кандидозного пелёночного дерматита по данным европейских исследований и рекомендаций:
- крем. Широко используется местно, так как имеет высокий профиль безопасности.
- Могут быть назначены другие противогрибковые средства, эффективные против Candida, такие как клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, оксиконазол, сертаконазол и циклопирокс.
- У детей может использоваться комбинированный противогрибковый, барьерный препарат миконазол в оксиде цинка и вазелине. Препарат одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США). Он применяется местно при каждой смене подгузников.
Средство от опрелостей
Если кожа на попке ребенка воспалилась и покраснела, то пора принимать меры, чтобы не допустить возникновения более сильной опрелости и появления эрозий. Раздраженную кожу младенца полезно смазывать жидким пробиотикомБифидум БАГ. Он наносится тонким слоем 2 раза в день на проблемный участок.
Бифидум БАГ способствует регенерации (заживлению и восстановлению) кожи. Бифидобактерии, содержащиеся в препарате (представители нормальной микрофлоры человека), препятствуют размножению болезнетворных бактерий, что предупреждает развитие осложнений. Применение Бифидум БАГ в течение нескольких дней улучшает состояние кожи малыша.