Меню
199226, г. Санкт-Петербург, Вилькицкий бульвар, д. 7, м. Приморская
Наш адрес:
199226, г. Санкт-Петербург, Вилькицкий бульвар, д. 7, м. Приморская
Время работы
Время работы магазина:
  • пн-пт: 09:00-21:00
  • сб-вс: выходной
Заказать звонок

Недержание мочи у женщин. Причины, профилактика и лечение.

Недержание мочи у женщин: почему возникает, признаки, методы лечения


 Недержанием мочи у женщин называется ее непроизвольное выделение. Подтеканию могут предшествовать резко возникающие, императивные позывы в туалет, но они могут отсутствовать. Проблема обычно возникает у женщин после 50-60 лет, но не является редкостью и в молодом возрасте. В возрастной категории старше 70 лет с недержанием мочи сталкивается 50% женщин, среди представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста эту проблему имеет каждая пятая.

 Недержание мочи у женщин часто развивается после родов. Нерожавшие или перенесшие кесарево сечение заболеванием страдают реже. Существенное влияние на функцию мочевого пузыря оказывает менопауза. Именно в этот период проблема появляется впервые либо усугубляется, если была раньше.

 Заболевание создает проблемы гигиенического характера, может приводить к раздражению кожи промежности, воспалению мочевыводящих путей, а также нарушает сексуальную жизнь, вызывает моральный дискомфорт вплоть до депрессии. Благодаря современным методам терапии можно избавиться от проблемы либо сделать ее менее выраженной, а специальные средства гигиены позволяют значительно повысить комфорт при недержании мочи у женщин.


Причины

 Выделяют несколько механизмов развития заболевания: нарушение нервной регуляции работы мочевого пузыря, гормональные проблемы, сдавление уретры, слабость мускулатуры тазового дна.

 Нейрогенная форма вызывается повреждениями спинного либо головного мозга, межпозвоночными грыжами, нарушением кровообращения в ЦНС, новообразованиями головного мозга, а также врожденным нарушением развития нервных окончаний.

 Гормональное недержание мочи вызвано уменьшением выработки половых гормонов. Это четко проявляется при климаксе. Вследствие снижения уровня эстрогена стенка мочевого пузыря истончается, становится менее эластичной. Также истончается стенка уретры, меняются свойства слизистых. Это ведет к сбоям в работе мочевыделительной системы.

 Новообразования в области малого таза часто сдавливают мочевой пузырь либо мочеиспускательный канал. В результате пациентка испытывает необходимость часто ходить в туалет, сталкивается с подтеканием. 

 Одна из распространенных проблем, сопровождающихся недержания мочи — слабость тазового дна. Это провоцирует смещение органов малого таза и нарушение их функции.

 Проблема недержания мочи иногда манифестирует после кесарева сечения, удаления матки и различных операций на органах малого таза.

 Недержание мочи часто обусловлено наследственностью, образом жизни. Выделяют ряд факторов риска, провоцирующих появление этой проблемы. Среди них:


  1. проблемы с мочевыделительной системой у близких родственников;
  2. ожирение;
  3. нарушение работы кишечника;
  4. врожденная слабость сфинктеров;
  5. хронический уретрит либо цистит;
  6. психические отклонения;
  7. невротические состояния;
  8. легочные заболевания, сопровождающиеся частым кашлем;
  9. диабетическая полинейропатия;
  10. менопауза;
  11. неврологические заболевания;
  12. прием лекарств, влияющих на гладкую мускулатуру;
  13. злоупотребление алкоголем.

 Нередко недержание мочи появляется после родов, особенно если плод крупный либо были разрывы промежности. Также развитию патологии способствует тяжелый физический труд, приводящий к опущению органов.

 Провоцирующими факторами могут выступать курение, лучевая терапия, употребление большого количества кофеина.


О нормальном мочеиспускании и механизмах нарушения

 В мочевом пузыре есть две группы мышц: сфинктер и детрузор. Сфинктер находится в шейке и при напряжении препятствует оттоку мочи. Детрузор находится в стенке мочевого пузыря и расслабляется при его наполнении, а при опорожнении сокращается. Эти мышцы работают в паре: при мочеиспускании расслабляется сфинктер и сокращается детрузор, при задержке опорожнения — наоборот. При нарушении нервной регуляции этот процесс нарушается, что приводит к неконтролируемому выделению мочи, затруднении опустошения мочевого пузыря, частому желанию сходить в туалет.


Классификация

 Истинное недержание мочи у женщин связано с нарушением работы сфинктеров, ложное — с врожденными или травматическими изменениями уретры.

 Выделяют несколько видов истинного недержания:


  1. Императивное. Проявляется внезапно возникающими позывами, связанными с повышенной реактивностью мочевыводящей системы.
  2. Стрессовое. Подтекание по причине слабости тазового дна, несостоятельности сфинктера.
  3. Ятрогенное. Возникающее в связи с приемом некоторых медикаментов.
  4. Смешанное. Сочетает императивные позывы с недержанием мочи, беспокоящем при кашле и физическом напряжении.

Симптомы

 К первой группе признаков недержания мочи у женщин разного возраста относят симптомы накопления. Это позывы в туалет, возникающие внезапно, порой заканчивающиеся выделением содержимого мочевого пузыря, подтекание без каких-либо предшественников, а также учащенный ритм мочеиспускания, увеличение количества ночных походов в туалет.

 Вторая группа — симптомы опорожнения. Для того, чтобы сходить в туалет, нужно сильно напрягать мышцы, струя мочи обычно тонкая, может прерываться. После окончания мочеиспускания часто наблюдается подтекание.

 Также выделяют симптом после опорожнения — чувство неполного опорожнения, невозможность избавиться от этого ощущения даже еще раз сходив в туалет.

 Подтекание увеличивается после поднятия тяжестей, физических нагрузок, кашля, громкого смеха. Также обострение может провоцировать стресс, употребление большого количества крепкого чая и кофе.


Диагностика

 С проблемой недержания мочи нужно обращаться к урологу либо гинекологу. Эти врачи выяснят механизм нарушения и смогут подобрать эффективный метод лечения.

 Важный этап диагностики — сбор жалоб и анамнеза. Необходимо рассказать доктору, как давно появилась проблема, сколько раз в сутки происходит подтекание, когда оно бывает, связано ли с физической активностью, сколько раз вы ходите в туалет, испытываете ли тяжесть внизу живота, чувство неполного опорожнения. Также нужно рассказать, сколько было родов, проводились ли гинекологические операции, есть ли подобное заболевание у кого-либо из родственников.

 Ценную информацию дает гинекологический осмотр. При его проведении можно выявить признаки недостаточности эстрогена, воспаление, опущение тазовых органов. Также выполняются пробы с натуживанием и кашлем.

 Для определения объема подтеканий используется прокладочный тест. При его проведении оценивается изначальная масса прокладки, ее масса после часа использования. Перед тестом нужно выпить 0,5 литра воды.

 Для оценки работоспособности мочевыделительной системы используются такие инструментальные методы, как УЗИ, также необходима лабораторная диагностика: общеклинические анализы, определение уровня гормонов в крови, бакпосев мочи.

 В ряде случаев назначается эндоскопическая диагностика, уродинамические обследования.


Как лечат недержание мочи

 Единого лекарства от недержания нет. Терапия комплексная, подбирается с учетом причин, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

Гигиена, образ жизни

 Для предотвращения воспаления мочевыводящих путей, раздражения кожи используются урологические прокладки для женщин, специальные трусы при недержании мочи. Они позволяют сохранить белье сухим, препятствуют появлению неприятного запаха. Благодаря этим средствам гигиены можно обеспечить хорошее качество жизни, избежать психологического дискомфорта.

 Также важно подмываться минимум дважды в день, пить достаточный объем жидкости, избегать злоупотребления кофеином, алкоголем, отказаться от курения. Если имеется избыточный вес, необходима диета.

Гимнастика Кегеля

 Упражнения для укрепления тазового дна улучшают кровообращение, позволяют укрепить мышцы. Упражнения Кегеля простые, их можно выполнять где угодно.

 Несколько раз в течение дня необходимо сокращать мышцы, которые мы используем, чтобы удержать мочеиспускание и газы в кишечнике. Напряжение нужно чередовать с расслаблением, делать по несколько подходов. Также необходимо укреплять мышцы влагалища, сжимая и разжимая их.

Что пить при недержании мочи

 В рамках медикаментозной терапии назначают блокаторы М-холинорецепторов, антагонисты бета-3-адренорецепторов. Терапия длительная, наилучший эффект перечисленные группы препаратов дают при ургентной форме.

 В качестве местной терапии используют эстрогены в форме вагинальных кремов. Метод лечения актуален при возрастном недержании на фоне климакса.

Лечение лазером

 Повысить тонус и эластичность гладкой мускулатуры позволяет терапия с помощью лазера. Эта методика подходит для женщин любого возраста со стрессовой формой. Всего за три процедуры можно справиться с пролапсом, значительно повысить эластичность мягких тканей.

Хирургическое лечение

 Существует более двух сотен операций и приспособлений для коррекции недержания мочи у женщин. Популярны слинговые операции, во время которых устанавливаются специальные петли, сделанные из синтетических материалов, поддерживающие тазовое дно.

 Методика подбирается с учетом причин недержания, анатомических особенностей пациентки.

Другие методы терапии

При недержании мочи также используется психологическая коррекция, инъекционные методики, электростимуляция гладкой мускулатуры мочевого пузыря, а также другие физиотерапевтические процедуры.

Лечение сложное, поэтому нужно настроиться на длительный процесс. Пережить этот период комфортно помогут специальные урологические средства гигиены.

Комментарии